やさしい にぽん
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高額療養費

高額療養費公的医療保険健康保険国民健康保険)の補償のひとつです。日本で暮らす人は必ず何かしらの公的医療保険に加入しています。

公的医療保険では、医療行為にかかる費用の大部分が保険で賄われます。医療を受けた人が病院の窓口で払う自己負担額は、費用の一部分だけです。費用負担が一部であっても、なかには病院や薬局でかなりのお金を払う人もいます。高額療養費制度では、病院で自分が負担する1ヶ月の金額が一定の額を超えると、超過分以降の費用は、保険がすべて支払います。

自己負担限度額

自己負担限度額は、報酬や所得によって決まります。限度額を超えた分は、保険による負担になります。なお、健康保険の場合、自己負担額は被保険者とその被扶養者の合計となります。

自己負担限度額の基準

健康保険の報酬目安 国民健康保険の所得目安 自己負担限度額(月額)
住民税非課税者 住民税非課税者 35,400円
標準報酬月額26万円以下 所得210万円以下 57,600円
標準報酬月額28万円から50万円 所得201万円超から600万円以下 80,100円+(総医療費1-267,000円)×1%
標準報酬月額53万円から79万円 所得600万円超から901万円以下 167,400円+(総医療費-558,000円)×1%
標準報酬月額83万円以上 所得901万円超 252,600円+(総医療費-842,000円)×1%

※70歳未満の場合。2020年7月現在。

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鈴木玲(ファイナンシャルプランナー)